六安寿县君豪酒店(病例汇报总结怎么写)

病例汇报总结怎么写

一般来说，所有的病例报告都包含：摘要、前言、病例、讨论、结论。

一、摘要

摘要需简介整个病例，要讨论的问题，还有本案例传达的信息，病例报告的摘要通常非常短 ，最好不要超过 150 字。

二、前言

前言部分简洁明了，重点突出，这样更容易吸引读者。前言应该提供研究对象、目的和病案的新颖点和亮点。背景信息应该放在该病例报告对病案报告新颖之处的阐述之后。引起原始文献，尽量不引用系统综述和Meta分析方面的文献。前言中应说明为什么要报告这一病例。报道病例有很多理由，常见者为：介绍一个罕见或位置的疾病或病源;介绍一个少见的鉴别诊断;描述疾病处理方面的失误及其原因和后果;对某疾病的发病机制提出新的见解;描述不寻常或令人费解的临床特征;报告不寻常的药物—药物、药物—食物或药物—营养的交互作用。

三、资料的收集

1.病例选择

病例报告最重要的目的是让同行们从你介绍的这个少见病例中触类旁通、吸取经验。如何发现少见病例，则需要有扎实的专业知识和丰富的临床经验，需要临床医生从一点一滴的小事做起，包括详细询问病史、认真总结临床工作中的各种发现，不遗漏任何细节，并通过查阅资料和向高年资的医生请教了解其前因后果。只有这样，才能分清什么是有临床意义的罕见病例，是否值得报道。

2.临床资料

选择好病例后，应迅速在第一时间内收集好第一手资料(在患者出院后，收集资料往往要困难一些)。包括现病史、既往史、个人史、家族史、体格检查、影像资料、手术及病理、生化检查等，应尽可能地详细全面，再从中选择有价值的信息备用。另外，对于有意义的图片资料，如：心电图、胸片、病理图像等，最好用数码相机拍摄存储，以备日后查阅或发表时采用。在投稿病理报告时附加少见、典型、清晰的图像资料，文章更容易被接受。

3.文献查阅

临床资料收集好后，下一步就是通过各种手段查阅该病例的临床价值，即少见到什么程度、有何临床指导意义、有多少国内外文献报道;同时需要了解当前该疾病的发病机制、诊断方法、治疗措施等方面的进展。可以先在Google和Baidu上用疾病的名称、症状、体征、辅助检查结果等进行搜索，对该疾病有一定的了解后，再在PubMed等医学专业网站查找有关报道。

四、病例介绍

病例介绍是个案报告中重要的部分之一，应将所搜集到的资料按照疾病的发展顺序陈述，而不是提供混杂或冗余的信息。一定要突出重点、主次分明。病例报告的内容包括：患者的人口学资料，包括年龄、身高、体重、性别和职业等;病史包括入院日期、主诉、疾病史、家庭情况、药物过敏反应及体格查等;入院后的主要诊治经过;主要的实验室检查及辅助检查结果;组织病理学的图片、X片、心电图片和其他诊断检查;皮肤和伤口情况;最终诊断及预后。

五、讨论

归纳和综合已发表的文献，并比较与自己报道病例的相同和不同之处。注意不要写的太长，避免把病例当成综述写。分析病案的重要特点，该病案对临床或科研有什么启示，而不仅仅是陈述病例多么的罕见。临床资料可能收集不全，不要刻意回避，可以在讨论部分加以评论，提出自己的看法。讨论中还应该阐述该病案的局限性。

六、结论

结论部分应该尽量简洁而精练。阐述在诊治过程中获得的启发，以及进一步的研究计划或观点。对于应该如何用于临床实践部分应该简洁，最好不要超过一个段落。

病例汇报总结怎么写好

　一般来说，复印病历需要提供本人身份证明材料，社保金融卡或身份证，具体所需材料以当地医院要求为准。

1、申请人为患者本人的，应当提供有效身份证明;

2、申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料;

3、申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料;

4、申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明、死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料、申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料;

5、申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、患者本人或者其代理人同意的法定证明材料;患者死亡的，应当提供保险合同复印件、承办人员的有效身份证明、死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。

6、公安、司法机关因办理案件，需要查阅、复印或者复制病历资料的，应出具采集证据的法定证明材料及其执行公务人员的有效身份证明。

病例汇报总结怎么写啊

主观：病历分为主观病历和客观病历。主观病历是医务人员根据患者的主诉、症状、体征，并结合各项化验、检查，作出的诊断和治疗方案，并根据患者在治疗过程中病情的变化调整治疗方案。根据条例规定，它包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。主观病历反映了医务人员对患者疾病的认识和治疗方案的制定及调整过程。　　客观病历：客观病历主要是对患者进行各项检查和治疗护理过程的客观记录。根据条例规定，它包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单(检验报告)、医学影像检查资料、特殊检查同意书、、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的病历资料。　　复印领取客观病历 主观病历也可封存　　根据条例规定，患方在医院只能复印并领取客观病历。但是患方却可以主动要求将主观性病历资料一并进行封存。因为条例规定主观性病历资料应当在医患双方在场情况下封存和启封，但并没明确封存主观性病历资料是医疗机构应履行的义务还是可选择的权利，患者要充分利用这一权利。

病例总结报告

医疗机构的门诊病历的保存期不得少于15年;住院病历的保存期不得少于30年.诊所之病历,应指定适当之场所及人员保管,并至少保存10年。出院了可以打印,一般医院的缴费窗口就可以打印发票,但也有医院补打发票只能去特定的窗口或科室,因此会有指定时间,不是每天都有。

病例汇报总结怎么写范文

出院证明上的出院小结，是劳动者的主治医师填写的。而且劳动者要报销社保，那么提供医院提供的发票，才能到社保局报销。一般来说我们的出院记录包涵了出院小结的。出院记录是患者住院诊疗经过的小结，便于以后复诊时参考。

首先是医院名称、患者姓名、科别、床号、住院号，再是如下。入院、出院日期，住院天数。入院时病情摘要及入院诊断。住院期间的病情变化及诊疗经过。

出院时情况，包括出院时存在的症状、体征、疾病的恢复程度、后遗症等。

病例总结该总结什么内容

医保报销不需要复印材料，都使用原件材料进行办理报销手续。

1.身份证或社会保障卡的原件;

2.定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;

3.门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;

4.财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;

5.医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件等等

病例汇报的内容

住院病历内容包括住院病案首页，住院志，体温单，医嘱单，化验单（检验报告），医学影像检查资料，特殊检查（治疗）同意书，手术同意书，麻醉记录单，并立资料，护理纪录，出院纪录（或死亡记录），病程纪录，（含抢救记录），疑难病例讨论纪录，会诊意见，上级医师查房纪录，死亡病历讨论记录等。

如何汇报病例范文

首先你要明白，你做的是一份关于你的工作的总结，是要面向你的上司还有工作伙伴的，所以无论的ppt背景图片还是模板选择，都切勿花花绿绿绿，最好选择的就是一份素雅的模板，整体有条理点！做一份工作总结，首页的封面页面一定要直接了然点，当然可以加入你的公司的形象在上面，照片等。要有主题、汇报人、日期。如“XXX公司XX部半年度工作总结”第二排小字体“汇报人：XXX”第三排或在页底“年月日”

病例总结与分析怎么写

病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。

也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。

病例汇报怎么讲

病历和诊断书不是一回事。病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门(急)诊病历和住院病历。病情诊断书是根据各种病历资料对疾病所下的结论，而出院小结只是对患者在住院期间接受治疗及出院时康复情况的总结。严格地讲，三者不是一回事。

综合上面所说的，诊断证明对于病人来说是物别重要的，如果医生不生一定要问其理由，而对于工伤的诊断证明有些医院是不能乱开的，因为这是关系到劳动者赔偿的问题，所以，对于医院开具诊断书一定要协商清楚，如果是医院故意不开，那么就可以直接向上级部门反映。

病例分析总结怎么写

写病历是做医生的职责之一，没有难易之分。病历（case history）是医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。也是对采集到的资料加以归纳、整理、综合分析，按规定的格式和要求书写的患者医疗健康档案。病历既是临床实践工作的总结，又是探索疾病规律及处理医疗纠纷的法律依据，是国家的宝贵财富。病历对医疗、预防、教学、科研、医院管理等都有重要的作用。